
Por lo general, el melanoma metastásico es incurable. Por este motivo las terapias que los especialistas suelen aplicar son paliativas.
No obstante, en los últimos años se están produciendo muchos adelantos en investigación que están revolucionado las circunstancias de este tipo de cáncer. Los tratamientos actuales son:
Quimioterapia e inmunoterapia
Tal y como señalan desde la SEOM, en la actualidad el tratamiento de la enfermedad diseminada tiene que ir precedido por la determinación de la mutación V600E de BRAF (un gen que codifica las proteínas implicadas en la señalización del receptor de crecimiento epidérmico provocando la división celular y el crecimiento incontrolado) en el tejido tumoral.
Aproximadamente el 50 por ciento de los melanomas cutáneos tienen activadas las mutaciones en BRAF, por lo que el tratamiento se basa en la administración de inhibidores específicos de tirosina-cinasa, como el vemurafenib o el dabrafenib. Estos fármacos son superiores en tasa de respuesta, tiempo de progresión y supervivencia global que la quimioterapia clásica.
Por otro lado, los inhibidores de MEK también tienen una buena respuesta en el tratamiento del melanoma mutado en BRAF. De hecho, las últimas investigaciones han demostrado que la combinación de un inhibidor de BRAF y uno de MEK tiene más eficacia que la aplicación de estos dos fármacos por separado, mejorando la supervivencia, por lo que se ha convertido en el tratamiento de elección en melanoma mutado en BRAF.
Para los melanomas sin mutación BRAF, o para los mutados BRAF que hayan progreso pese a la administración del tratamiento, los especialistas pueden administrar agentes para estimular la actividad antitumoral de los linfocitos T citotóxicos.
A día de hoy existen muchos fármacos que están en desarrollo. Desde SEOM indican que la participación en ensayos clínicos debe considerarse siempre en los pacientes con melanoma avanzado.
La terapia con quimioterapia clásica ha quedado relegada a los casos en los que estos fármacos no funcionan o no están disponibles.
Radioterapia
El tratamiento con radioterapia está indicado para el control sintomático de las metástasis óseas dolorosas, la compresión medular o las metástasis cerebrales.
Además, también puede administrarse en el tratamiento local de recidivas tumorales y de metástasis en tránsito.
Cirugía
En algunos pacientes que tienen la enfermedad metastásica localizada, la intervención quirúrgica con el objetivo de extirpar las metástasis puede prolongar la supervivencia del paciente, siempre y cuando sean accesibles, de pequeño a mediano tamaño y con una o pocas localizaciones.
ncG1vNJzZmibpZ6xosDEqaOuq16irrOvwGeaqKVfmrunsdGmnJ2ZlJrAcK%2FAp5qeql%2Bisq2tzaikmmWdmsGiv9OaqqKbn2O1tbnL